Apatinių galūnių paviršiaus venų pašalinimas arba flebektomija - operacija, atliekama sunkiomis varikozės venomis. Jei ankstyvajame etape vis tiek galite išgydyti suspaudimo ir konservatyvių metodų, tada, kai jis eina į vėlyvą vystymosi etapą, jau neįmanoma sustabdyti patologijos progresavimo narkotikais.
Nors chirurginė intervencija į kraujagysles yra labai sunkus dalykas, kartais tik radikali terapija gali išsaugoti ne tik sveikatą, bet ir gyvenimą.
Flebektomijos metodai
Ši varikozės venų operacija turi keletą veislių. Kiekvienam pacientui tokios procedūros rūšis pasirenkama grynai atskirai.
Toliau pateikiami visų tipų flebektomija:
- Klasikinė operacija (kombinuota flebektomija) - Įvairūs chirurginis varikozės venų gydymas, susidedantis iš pakitusių venų pašalinimo per mažus odos pjūvius. Intervencija apima įvairių metodų derinį ir atliekamas naudojant įrankius, leidžiančius iš po odos išgauti paveiktus didelio ir mažo kalibro indus: zondo-phlebaktorių, spaustukus, kabliukus. Dažniausiai pasitaiko tokio tipo varikozės venų pašalinimas. Jis naudojamas visais atvejais, kai kiti metodai yra neveiksmingi. Metodas siekia atnaujinti normalią kraujotaką apatinių galūnių venose. Tai visiškai pašalina negrįžtamų patologinių procesų plėtros riziką ateityje.
- Lazerio flebektomija - Naujoviška varikozės venų gydymo metodika, pastaraisiais metais padidindama didelį populiarumą. Jos esmė yra varikozės venų „deginimas“ su lazeriniais spinduliais. Tai unikalus gydymas be skausmo, be randų ir hematomų.
- Radijo dažnio venų abliacija - pats moderniausias metodas. Padedant radijo bangoms, paveikta vena įkaista, patenka ir vėliau išsprendžia.
- Echoskleroterapija -Užpildymas pakitusiais indais su sklerokantine medžiaga, naikinanti sienas ir sukelia jų klijavimą tarpusavyje. Taigi Viena nusileidžia ir virsta cikatrišku audiniu.
Indikacijos ir kontraindikacijos įgyvendinant flebektomiją
Karikozės venų pašalinimas yra rimtas ir toli gražu ne nekenksminga procedūra, todėl jos atliekamos tik esant tam tikroms indikacijoms:
- Veninių indų uždegimas, paveiktas liga;
- „kūgių“ išvaizda ant apatinių galūnių;
- didelės paveiktos venų sritys;
- venų trombozė;
- nuolatinis nuovargis ir kojų skausmas;
- Apatinės kojos ir kitų paveiktos galūnės dalių patinimas;
- trofinių opų, sukeliančių stiprų skausmą ir diskomfortą, susidarymas;
- Degimas, jaučiamas per visą indų ilgį.
Kombinuotos flebektomijos kontraindikacijos yra:
- IBS (koronarinė širdies liga) paūmėjimo stadijoje;
- nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas;
- onkologija;
- esamų bet kokio pobūdžio infekcinių ligų buvimas;
- Erysipelas arba pavyzdiniai bėrimai ant galūnių;
- Patologinis įvairių prigimties bėrimas.
Flebektomija yra griežtai draudžiama nėštumo metu ir yra gana kontraindikuota pagyvenusiems pacientams. Procedūra taip pat gali sukelti pavojingų padarinių žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, anksčiau patyrę insulto ar miokardo infarkto.
Tik flebologas gali nustatyti, ar turite kontraindikacijų dėl flebektomijos.
Paruošimas
Prieš didelės poodinės venos (BPV) flebektomiją, turite atlikti išsamų kūno tyrimą:
- atlikti elektrokardiogramą;
- Atlikite bendrą klinikinį kraujo ir šlapimo testą;
- Varykite kraują krešėjimui, biochemijai, sifiliui, ŽIV ir hepatitui.
- Pereikite ultragarsinį varikozės venų nuskaitymą.
Taip pat būtina nusiskusti plaukus ant skaudančios galūnės.
Jei pacientui bus skiriama bendra anestezija, operacija turėtų būti atliekama tuščiu skrandžiu arba atlikti skrandžio skardinę priešais jį.
Dažnai pasiruošimas prieš klasikinę flebektomiją trunka 1–2 dienas.
Operacijos technika
Visi flebektomijos metodai būtinai atliekami atliekant anesteziją, o tai neleidžia vystytis skausmo sindromui. Atsižvelgiant į situaciją ir intervencijos metodiką, anestezija gali būti vietinė ar bendra.
Kiek laiko venų, paveiktų varikozės venų, pašalinimo procedūra priklausys nuo kelių veiksnių:
- chirurginės intervencijos metodas;
- individualios kūno savybės;
- Venos pažeidimo sritis.
Vidutiniškai pašalinant apatinių galūnių paviršiaus venas trunka 1–2 valandas. Laikas gali būti pratęstas, jei operacijos metu atsirado nenumatytų aplinkybių.
Kombinuota flebektomija yra radikalus chirurginio indų, paveiktų varikozės indų, chirurginio pašalinimo metodas, kurio pagalba galite pašalinti ir pasikeitusias venas, ir tik tas, kuriose sandarikliai yra lokalizuoti. Siekiant išvengti skausmo vystymosi, atliekama pacientui, atliekama bendra anestezija arba stuburo anestezija.
Operacijos eigą sudaro šie 4 etapai.
1 etapas - kryžminė komplektomija
Pirmajame etape ant šlaunų odos atliekamos pjūviai, Anastono vietoje giliai venoje išsiskiria didelė poodinė vena.
2 etapas - nuvalymas
Šis etapas yra pažeistos venos bagažinės pašalinimas.
Norint išgauti indą, naudojamas specialus zondas.
Šis flebektomijos etapas yra padalintas į 4 tipus:
- Pirmajame nuvalymo įvairovėje naudojamas „Bebcoca“ zondas. Tai yra įrankis su metaliniu diržu, kurio viena pusė yra rašiklis, kitoje - galva su pjovimo briauna. Operacijos metu dar vienas pjūvis padaromas apatinės kojos plote arba iš kulkšnies vidinės pusės. Įvedus zondą su galvos pagalba, gydytojas ištaiso ligotą veną ir, slinkdamas rašiklį, palaipsniui jį pašalina. Šio tipo nuvalymas yra trauminis ir skausmingas.
- Inversijos nuėmimo metodas, kurio esmė yra identiška ankstesniam. Tačiau zondas šiuo atveju nėra aprūpintas pjovimo kraštu. Įtempimo jėga yra tokios procedūros esmė.
- PIN krumpliaratis. Šios procedūros metu daroma papildoma punkcija, per kurią įvedamas specialus chirurginis siūlas, pritvirtintas prie zondo. Siūlas yra surištas Vienoje. Taigi chirurgo pastangos perduodamos į veninį indą, jis pasukamas ir pašalinamas.
- „Criostropping“ yra brangi, tačiau labai efektyvi procedūra. Šiuo atveju kriosondas įvedamas per pjūvį, kuris, veikiant žemai temperatūrai, užšaldė Vienoje. Dėl šios priežasties sergantis indas atsargiai nutrūksta, o paskui nuima į išorę.
Jei pacientas flebektomijos metu padarė pjūvį, tada pašalinus ligoninę veną ant šių galūnių skyrių, taikomos kosmetinės siūlės, kurios pašalinamos praėjus 8–9 dienoms po operacijos.
Jei pacientas padarytas nedideliu pradurtu, siūlė nėra sudedama - tokios skylės savarankiškai gydo.
3 etapas - komunikacinių venų slopinimas
Šiame etape indai yra surišti, jungiantys nuotolinę paviršiaus veną su giliais veniniais indais.
4 etapas - „Mintupebectomy“
Manipuliacija turi ne tik terapinį, bet ir kosmetinį efektą. Po tokios operacijos randai beveik niekada nelieka, nes jie atliekami naudojant specialų kabliuką.
Serganti vena išgaunama per mažus pradūrimus, kurie vėliau buvo tvarkingai apsikeičiami. Kai kuriais atvejais šis etapas gali būti nepriklausoma operacija. Reabilitacija po tokio tipo flebektomijos trunka neilgai.
Šis etapas, flebologas, turi būti atliktas ypač atsargiai, kad paveikti indai, kuriems privaloma pašalinti, nebūtų liečiami operacijos metu.
Lazerio flebektomija
Lazerinė flebektomija yra naujas varikozės venų gydymo būdas. Po tokio manipuliavimo pacientas neturi siūlių, randų ir randų.
Procedūros esmė yra ta, kad esant galingam lazerio pluoštui, pažeista venai yra „klijuojama“ ir tokiu būdu pašalinama iš visos kraujotakos. Manipuliacija atliekama ambulatoriškai ir trunka ne ilgiau kaip 40 minučių.
Lazerio flebektomija yra moderni, veiksminga varikozės venų gydymo procedūra. Su savo pagalba apdorojami tik varikozės keičiami didelių ir mažų poodinių venų kamienai. Jų maži intakai pašalinami pagal „MinfleBectomy“ metodą. Tokios kombinuotos intervencijos turi būti atliekamos dažniausiai, nes jos derina gerą kosmetinį poveikį su radikaliu visų varikozinių indų pašalinimu.
Rchu
Radijo dažnio protezavimas reiškia tą flebektomijos kategoriją, kuri praktiškai nesukelia skausmo, kartu prisidedant prie visiško kojų venų rekonstrukcijos. T. y., Po vienos tokios procedūros sesijos pacientas gali pamiršti varikozės venas.
Atliekant manipuliacijas, naudojami specialūs kateteriai, kurie per punkciją įvedami į paveiktos venos ertmę ir atlieka laidininkų funkciją. Juose yra aukšto dažnio srovė, kontroliuojama ultragarso veiksmų. Dėl šildymo indas lituotas ir paskui skleras. Operacija atliekama atliekant vietinę nejautrą.
Reabilitacijos laikotarpis po operacijos
Atsigavimas po flebektomijos yra grynai individualus klausimas, todėl jo schemą sukuria gydytojas atskirai kiekvienam pacientui. Šiuo atveju atsižvelgiama į jo dabartinį šulinio ir lėtinių patologinių procesų buvimą organizme.
Rekomendacijos, kaip greitai atsigauti pooperaciniu laikotarpiu:
- Būtina sužinoti, kad kineziterapijos pratimai yra greito pasveikimo garantija. Pageidautina duoti ligoninę koją paciento kojai iškart po operacijos. Pirmiausia galite tiesiog sulenkti ir atlenkti koją. Tada gydytojui bus paskirta mankštos terapija, nes būtent fizioterapijos pratimai padeda pagerinti kraujo tėkmę valdomoje galūnėje.
- Praėjus 24 valandoms po operacijos, norint sukurti suspaudimą, rekomenduojama dėvėti specialias elastines kojines. Suspaudimo kojinės turėtų būti naudojamos mažiausiai mėnesį, pašalinus varikozės venas.
- Pooperaciniu laikotarpiu būtina atlikti galūnės drenažą, kad būtų pagerinta kraujo tiekimas ir išvengta kraujo krešulių susidarymo.
- Likusio metu valdoma koja turėtų būti pakeltoje padėtyje.
- Praėjus keliems mėnesiams po flebektomijos, būtina vartoti narkotikus tonizuojančias venas.
- Draudžiama padidinti svorius per mėnesį po operacijos.
Reabilitacija po flebektomijos suteikia vidutinio sunkumo lengvųjų sporto šakų klases, kad pooperaciniu laikotarpiu būtų pasiekta gera kraujotaka, veikiančiose galūnėse. Priimtina užsiimti jėgos sportu.
Griežtas visų kineziterapijos pratimų įgyvendinimas yra raktas į greitą atsigavimą.
Reabilitacijos laikotarpiu reikėtų vengti pėsčiųjų vonių, baseinų ir atvirų tvenkinių. Norint visiškai atsigauti, reikia atsisakyti dviračių pasivaikščiojimo.
Jei nesilaikysite šių rekomendacijų, restauracija po phlebektomijos vyks ilgą laiką ir su komplikacijomis. Be to, reabilitacija po operacijos trunka ilgiau pacientui, kai tromboflebitis.
Galimos operacijos komplikacijos
Flebektomijos komplikacijos gali atsirasti tiek iškart, tiek po jo. Jie gali būti išreikšti taip:
- praradimas ar reikšmingas operuotos galūnės jautrumo sumažėjimas;
- tirpimo jausmas apatinės kojos ar kulkšnies srityje;
- pulsavimas toje vietoje, kur buvo pradūrimas ar pjūvis;
- kraujavimas;
- sumušimai ar spalvos pokyčiai apdorojtoje vietoje (po lazerio krešėjimo);
- patinimas ir skausmo sindromas.
Komplikacijos po flebektomijos dažnai būna trumpos ir išnyksta praėjus 1–2 mėnesiams po operacijos.
Norint sumažinti komplikacijų riziką, būtina griežtai laikytis visų lankančio gydytojo rekomendacijų.
Operacijų pranašumai ir trūkumai, siekiant pašalinti varikozės venas
Nors procedūra nėra lengva, ji turi keletą pranašumų:
- Flebektomijos chirurgija yra vienas iš efektyviausių varikozinių venų gydymo būdų;
- maža atkryčio rizika;
- kosmetinis efektas;
- Visiškas sergančios venos šalinimas, dėl kurio likę indai gali suteikti normalią kraujo apytaką galūnėse;
- beveik visiškas chirurginės intervencijos neskausmingumas;
- santykinai greita reabilitacija;
- Geras pacientų chirurgijos tolerancija;
- Palyginti trumpas operacijos laikas.
Tarp procedūros trūkumų jie pažymi:
- paciento hospitalizacijos poreikis;
- randų formavimasis (su atskirų rūšių operacijomis);
- Amžiaus dėmės ant skaudančios kojos, kuri gali išlikti ilgą laiką.
Daugeliui pacientų dažnai kyla klausimas, kas yra geriau - flebektomija ar skleroterapija? Dažnai, norint pasiekti maksimalų poveikį, kartu su skleroterapija atliekama flebektomija. Šie gydymo metodai gerai papildo vienas kitą ir daugelį metų padeda pacientui pamiršti varikozės venas.
Tačiau geriausia atsakyti į šį klausimą - specialistą flebologą, pagrįstą konkretaus paciento duomenimis, taip pat atsižvelgiant į jo materialias galimybes.